Il trattamento come strumento di prevenzione (TasP) è ormai un fatto assodato. La terapia antiretrovirale abbassa la carica del virus dell’HIV nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e rettali a livelli molto bassi, vicini allo zero (undetactable), riducendo, fino ad eliminare, il rischio di future trasmissioni dell’infezione.1
Da molti anni, ormai, sono sempre più numerose le evidenze scientifiche dei benefici della validità del trattamento dell’infezione da HIV sulla prevenzione. Già nel 2011, lo studio HPTN052, una pietra miliare per la ricerca scientifica nel campo dell’HIV/AIDS, dimostrò che nelle persone che vivono con l’infezione da HIV, con una conta dei CD4 fra 350 e 550/mmc, la terapia iniziata precocemente riduceva del 96% il rischio di trasmettere l’infezione ai partner anti-HIV negativi. 2
Da allora numerosi studi hanno riportato e confermato questo dato dimostrando che numerose infezioni sono state evitate in seguito alla terapia. 3 4 5 6
Ciò ha ulteriormente confermato che il trattamento come prevenzione (TasP) può essere usato come parte della strategia fai diagnosi e tratta (test and treat): “aumentando la copertura del test e del trattamento nella comunità si diminuisce la carica virale e si riduce il numero delle nuove infezioni”.7 8
In seguito ai risultati dello studio HPTN 052, Michel Sidibé, il direttore esecutivo dell’UNAIDS , ha espresso questo commento:
“This breakthrough is a serious game changer and will drive the prevention revolution forward. It makes HIV treatment a new priority prevention option. (Questa svolta impone una rivoluzione delle strategie di prevenzione rendendo il trattamento uno strumento prioritario per la prevenzione). 9
La terapia antiretrovirale viene già comunque usata come prevenzione:
- per la prevenzione della trasmissione da madre a figlio, (PMTCT); 10 11 12
- per la profilassi pre-esposizione; 13 14 15 16 17
- nell’utilizzo dei microbicidi; 18 19 20
- per la profilassi post esposizione; 21 22 23 24
La TasP ha una enorme potenzialità per ridurre la diffusione dell’infezione da HIV nelle comunità attraverso l’aumento dell’offerta del test e del trattamento alle persone che vivono con l’infezione da HIV. 41
La sua efficacia fa affidamento, almeno in parte, sella volontà e abilità delle persone in trattamento a continuare la cura e nell’assumerla correttamente.
Preoccupazioni, di natura etica e di sanità pubblica, sono argomento di discussione riguardo la scarsa disponibilità di farmaci antiretrovirali nei paesi a risorse limitate sia per il trattamento che per la prevenzione: “Non è etico guardare peggiorare e morire persone che potrebbero stare bene se solo avessero accesso alle cure”. 49
E’ comunque universalmente riconosciuto che il trattamento da solo non è sufficiente a debellare l’infezione da HIV. Per essere efficace bisogna che il trattamento sia offerto insieme a diversificate strategie di prevenzione quali l’educazione sessuale, l’uso del condom e la modifica dei comportamenti a rischio. 51
Per approfondire clicca su: http://www.avert.org/professionals/hiv-programming/prevention/treatment-as-prevention
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